Запоры у детей – это довольно распространенное явление, которое является одной из самых частых причин обращения к педиатру. В России от 10 до 25% детей страдают этим недугом. Запор может происходить по разным причинам, например, из-за заболеваний, ошибок в питании или стрессовых ситуаций.

Как установлено многочисленными исследованиями ученых из-за рубежа, запоры чаще всего проявляются у детей в возрасте до 2 лет и после 6 лет. К сожалению, точной статистики о распространенности запоров среди детей не существует, поскольку многие родители стараются справляться с этой проблемой самостоятельно.

Запоры – это состояние, при котором ребенок испытывает трудности с дефекацией, которая сопровождается напряжением и неприятными ощущениями. Ребенок может испытывать боль в области живота и анального отверстия, а кал может иметь твердую консистенцию и не полностью выходить из кишечника.

В этой статье мы рассмотрим основные причины запора у детей и младенцев.

Патологии, связанные с запором, подразделяются на два типа: органические и функциональные. Первые вызваны наличием физических препятствий для нормального прохождения кала, вторые же, как правило, связаны с нарушением функций желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Органические причины запора могут быть связаны с дефектами анатомии кишечника, например, со стенозом просвета, опухолями или сужениями, которые препятствуют свободному движению кала. Также запоры могут возникать из-за наличия различных полипов, кист и фистул. Органические причины запоров достаточно редки в детской практике.

Функциональные запоры – это нарушения перистальтики кишечника и замедления или остановки эвакуации кала. Детскому организму нужно приспособиться к новым условиям, что может стать причиной нарушения работы кишечника. Функциональные запоры могут возникать из-за гиподинамии или анорексии, когда питания становится мало и кишечник перестает исправно работать.

Важно помнить, что необходимо учитывать все факторы, которые могут влиять на здоровье ребенка, и своевременно консультироваться с врачом, если возникают какие-то нарушения в работе кишечника.

Запоры являются довольно распространенной проблемой у детей старшего дошкольного возраста. Как правило, психологические факторы выступают в качестве основной причины этого явления. В частности, у детей 6-7 лет поход в школу может привести к возникновению запоров. В такой ситуации возможны серьезные осложнения: находясь в стрессовом состоянии, ребенок начинает подавлять позывы к мочеиспусканию на протяжении всей недели. Таким образом, он старается не идти в туалет в школе. Когда же приходит время для домашнего туалетного процесса, ребенок испытывает сильный дискомфорт, потому что стул, скопившийся в кишечнике, густой и твердый. Он проходит через кишечник с трудом, вызывая боли. Ребенок может опять задерживать дефекацию, чтобы избежать неприятных ощущений. Это создает порочный круг, который ухудшает ситуацию.

Чтобы помочь ребенку, родители могут приучить его ходить в туалет в одно и то же время, в комфортных условиях. Например, можно разбудить ребенка пораньше, дать ему завтрак и отправить на пять минут в туалет каждое утро. Если проблема персистирует, рекомендуется проконсультироваться с психологом.

Кроме того, неправильное питание также может стать причиной запоров у детей этого возраста. Если в рационе не хватает растительных клетчаток, а наоборот, переизбыток сладкого и мучного, то проблема может усугубляться на фоне недостаточного употребления воды.

Почему у подростков может возникать запор?

Существует несколько основных причин, которые могут привести к возникновению запора у подростков:

1. Психологические проблемы – депрессия, стресс и тревожность, вызванные школьными проблемами, неприятием детским коллективом, конфликтами в семье или в классе.
2. Недостаток физической активности – современные подростки часто предпочитают гаджеты и сидение перед экраном телевизора играм на планшете или переписке с друзьями в социальных сетях, игнорируя необходимость физических нагрузок. Однако, для эффективной работы кишечника необходимо достаточное кровоснабжение и нормальная диафрагмальная работа, поэтому родители должны объяснить своим детям важность физической активности и игр на свежем воздухе.
3. Неправильное питание – это не только употребление вредной пищи, такой как фастфуд и сладости, но и быстрое поедание, перекусы, еда в неправильное время. Родители должны контролировать питание своих детей и добавлять в меню богатые клетчаткой овощи, бобовые, зерновые смеси, а также обеспечивать доступ к фруктам, сокам и компотам. Объем клетчатки, рекомендованной детям при запорах, составляет 0,5 г в день на 1 кг веса (но не больше 35 г).
4. Эндокринные нарушения, вызванные гормональной перестройкой в организме подростка.
5. Патологии прямой кишки – наличие анальных трещин или геморроя, которые сопровождаются болезненными ощущениями при процессе дефекации.
6. Прием определенных лекарственных препаратов – побочные эффекты таких препаратов, как диуретики, анестетики, противосудорожные средства, релаксанты, антидепрессанты и железа, могут привести к развитию запора. Некоторые антибиотики также могут нарушить нормальную микрофлору кишечника.

Частые запоры у детей: причины и лечение

Запор у ребенка может быть как кратковременным, так и длительным - хроническим. Хронический запор - это стойкое нарушение функции толстой кишки, которое длится не менее трех месяцев. При этом у ребенка возникают трудности с испражнением - он ходит в туалет редко (старшие дети - не чаще трех раз в неделю, а маленькие - не чаще шести раз), долго тужится, но не может полностью опорожнить кишечник. Кроме того, у детей с хроническим запором часто возникают боли в животе при дефекации, они испытывают ощущение неопорожненности кишечника после акта дефекации и могут иметь "овечий" или "козлиный" стул.

Основной причиной хронических запоров у детей является позднее обращение родителей к педиатру или гастроэнтерологу. Многие родители не расценивают запор как заболевание и самостоятельно применяют слабительные препараты и клизмы. Однако это только усугубляет ситуацию и может привести к осложнениям, например, к расширению толстой кишки или к анальным трещинам.

Также одной из причин хронического запора у детей может стать нерегулярное использование лекарственных препаратов и отсутствие контроля со стороны родителей. При хроническом запоре необходимо обратиться к специалисту, который назначит соответствующие местные и системные слабительные препараты. Лечение должно продолжаться под наблюдением врача и длительное время.

Запоры у детей являются распространенной проблемой, и если родители знают причины и симптомы, они могут помочь своим детям избежать этого неприятного состояния. Но еще более важно помнить, что при отсутствии лечения запоры могут привести к серьезным последствиям. Если у ребенка возникла проблема с запорами, необходимо обратиться к педиатру и назначить подходящие препараты.

Источники:

• Diseases.medelement.com
• Ismu.baikal.ru

Ограничение органических запоров

Встречающиеся нечасто органические проблемы с дефекацией у детей составляют лишь 5% от общего числа случаев. Среди причин таких запоров могут быть серьезные заболевания, такие как специфические анатомические, неврологические, метаболические или кишечные расстройства Consolini D. M. Constipation in Children.

Самыми частыми органическими причинами запоров являются:

Врожденная аномалия развития толстой кишки, известная как болезнь Гиршпрунга, может привести к запору у грудничков. Кишечная непроходимость у ребенка с данной болезнью является следствием того, что он не способен самостоятельно выходить на туалет. Болезнь может передаваться по наследству.

Источник: Клинические рекомендации. Болезнь Гиршпрунга. 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое часто проявляется патологиями ЖКТ и дыхательных путей. В России муковисцидоз диагностируют у каждого 9000-го новорожденного. Кистозный фиброз (муковисцидоз) – это редкое заболевание, которое можно наследовать от родителей, если они являются носителями гены, ответственного за развитие заболевания.

Муковисцидоз, или кистозный фиброз, встречается в разных странах и поражает людей всех рас. Патология со стороны ЖКТ и дыхательных путей проявляется в первые годы жизни ребенка. Симптомы муковисцидоза могут включать проблемы с дыханием, кашель, повышенную потливость, задержку в росте и развитии, а также увеличение солености на коже.

Анализ гена, ответственного за развитие муковисцидоза, может помочь идентифицировать носителей этой болезни. Для диагностики муковисцидоза детям с незаконченной полной формацией легких достаточно провести специальный тест.

Существует несколько видов лечения муковисцидоза, включая лекарства, физическую терапию, а также лечение инфекций. Регулярные визиты к врачу и поддержка специалистов помогут справиться с этой болезнью. Хотя муковисцидоз неизлечим, он может быть контролируем при правильном лечении и уходе за больным.

Метаболические расстройства: симптомы и проявления

К числу патологий, связанных с метаболизмом, относятся такие состояния, как гипокалиемия, гиперкальциемия и гипотиреоидит. Данное состояние часто встречается у детей и проявляется в виде мышечной слабости, задержки роста и exсессивного выделения мочи. Среди сопутствующих симптомов метаболических расстройств можно выделить запор.

У детей может возникать запор по разным причинам. Одной из них являются дефекты спинного мозга. Такие дефекты могут быть вызваны опухолями или инфекциями мозга, а также наличием спина бифида - скрытой расщелины.

Когда эти патологии присутствуют, запор становится вторичным и выступает в качестве симптома основного заболевания. Решить проблему органических запоров может быть возможно только с помощью хирургического вмешательства, что в большинстве случаев является необходимым.

Источник: "Запоры у детей первых лет жизни". Коровина Н. А., Захарова И. Н., Зайденварг Г. Е., Малова Н. Е. Вопросы современной педиатрии. 2004. Т. 3. URL: https://cyberleninka.ru/

Функциональные запоры и их причины

Существуют два типа запоров: органические и функциональные. Органические запоры связаны с физическими проблемами в организме и требуют медицинской помощи. Тем временем функциональные запоры встречаются намного чаще, и это состояние замечают у 95% детей. Такие запоры возникают у достаточно здоровых детей, и причины, вызывающие их, могут быть различными, но лечение возможно. Родители могут распознать функциональный запор, наблюдая за ребенком: у него часто изменяется режим дефекации. Согласно так называемым Римским критериям IV, диагностировать функциональный запор можно при наличии хотя бы двух признаков в течение месяца. Педиатры используют эти критерии для лечения детей с запорами (статья "Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев" Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С.).

К сожалению, факторы, влияющие на функциональные запоры, могут различаться в зависимости от возраста.

У новорожденных и грудных детей запоры могут возникать по разным причинам. Главной причиной запоров у грудных детей в возрасте от 3 до 9 месяцев является незрелость нервной системы и недостаточная работа толстого кишечника. Это функциональный запор, который проходит до шести месяцев у большинства детей. У новорожденных запоры могут возникать из-за различных факторов, таких как неправильный режим питания кормящей мамы, наличие рахита, недостаточная физическая активность, повреждения центральной нервной системы, нарушение микрофлоры кишечника, пищевая аллергия на различные продукты и глисты.

Грудные дети испражняются примерно 3-8 раз в день. Признаки усилий у малыша во время дефекации обычно не считаются запором. Новорожденные дети входят в группу риска по возникновению функциональных запоров, особенно если ребенок недоношенный, родился в результате кесарева сечения или перенес гипоксию.

У детей на грудном вскармливании запоры возникают реже, чем у малышей, которых кормят смесью. Запоры у детей-«искусственников» могут быть вызваны недостаточным питьевым режимом или быстрым переходом на новую смесь.

Малышам до года, которые не имели проблем со стулом на грудном вскармливании, запоры могут начаться в период добавления новых продуктов. Педиатры советуют начинать введение прикорма ближе к шести месяцам с минимальных доз и отдавать предпочтение овощным пюре. Также рекомендуется давать воду при введении прикорма.

В целом, для предотвращения запоров у новорожденных и грудных детей необходимо соблюдать правильный режим питания, контролировать качество корма и воды, следить за физической активностью ребенка и своевременно обращаться к врачу при необходимости.

Запоры у детей старше года могут возникать по многим причинам. Критическим периодом является начало посещения детского сада, когда ребенок сталкивается с разлукой с мамой, новой средой и чужими людьми вокруг. Это может вызвать стресс у малыша и отказ от использования туалета в непривычных условиях. Однако, если ребенка будут ругать и наказывать, это может только усугубить проблему.

Еще одним сложным периодом может стать время приучения к горшку. Причиной запора у ребенка от 2 до 3 лет может быть слишком ранняя попытка научить малыша контролировать дефекацию. Настойчивость родителей может вызывать обратную реакцию - ребенок начинает сознательно подавлять позывы к испражнению. Внимательные родители должны обратить внимание на поведение малыша после еды - если он начинает нервничать, напрягается, пытаясь задержать вывод из кишечника, это может привести к систематическим произвольным задержкам стула.

Лучшим решением будет оставить попытки приучить малыша к горшку на некоторое время и решить проблему запора. После этого, родители могут вернуться к этому вопросу плавно и без давления. Важно помнить, что систематическое подавление испражнения может привести к снижению чувствительности рецепторов кишки и исчезновению позывов к дефекации.

Фото: freepik.com