Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?

Кашель - это частый симптом простудных заболеваний, который может сопровождать такие болезни, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и другие. Хотя кашель не является самостоятельным заболеванием, он может быть проявлением более серьезных заболеваний, кроме обычной простуды.

Как правило, кашель вызывается вирусными или бактериальными инфекциями дыхательных путей. Кашель может проявляться как легкое покашливание или толчки, но в некоторых случаях он может серьезно изматывать человека. Поэтому его нельзя недооценивать как несущественный симптом. Если не принять меры по лечению основного заболевания и кашля, то возможно развитие осложнений, даже с летальным исходом в некоторых случаях.

Кашель – проблема, которая всегда требует внимательного отношения. Чаще всего врачи рекомендуют пить сиропы или эликсиры для лечения кашля. Это связано с тем, что жидкие формы лекарственных препаратов быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, по сравнению с таблетками, которые нужно растворить в организме. Сиропы также не вызывают раздражения слизистой оболочки желудка, поскольку в их составе есть вспомогательные компоненты, которые обладают обволакивающим действием.

Для лечения кашля у детей, врачи рекомендуют использовать сиропы, преимущественно из-за того, что сиропы имеют приятный вкус и аромат, поэтому ребенок не будет бояться принимать лекарства. Кроме того, сиропы легко дозировать, так как упаковки зачастую содержат мерные приспособления, такие как ложечки, стаканчики и пипетки.

Сиропы также подходят для людей, которые не могут пить таблетки из-за рвотного рефлекса или ослабленного состояния. Сегодня, в рецептурах сиропов от кашля производители стараются избегать сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы эти лекарства можно было принимать без риска диатеза или атопического дерматита. Существуют даже сиропы, которые можно давать детям до 1 года.

Тем не менее, не рекомендуется самолечение, особенно когда речь идет о детях. Лучше всего принимать только тот сироп и в той дозировке, которую предписал лечащий врач. Как и с любым другим лекарственным препаратом, необходимо внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению и узнать о возможных противопоказаниях.

Предлагаем обратить внимание на отхаркивающие препараты, которые созданы на основе исключительно растительных компонентов. Хотя они содержат в себе только натуральные ингредиенты, фитосиропы для отхаркивания, которые обычно воспринимаются безопасными, на самом деле могут быть не менее вредными, чем сиропы от кашля, содержащие синтетические вещества. Этому способствует сложный механизм воздействия фитосиропов, механизмы которых сложно проверить в лабораторных условиях, что повышает риск развития аллергических реакций и других побочных эффектов. Однако это гораздо меньше относится к хорошо изученным и традиционным монокомпонентным препаратам растительного происхождения, например, к термопсису, чабрецу, подорожнику или корню солодки.

Однако, если вы все же предпочитаете использовать комбинированные препараты, которые включают в себя несколько активных ингредиентов, обратите внимание на их комплексное действие. Благодаря сочетанию нескольких компонентов такие препараты обладают более широким терапевтическим действием, которое направлено на борьбу с разными звеньями и причинами кашля. Они также обладают муколитическим и отхаркивающим действием при влажном кашле с мокротой, способностью бороться с вирусами и бактериями, а также уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Эффективность комбинированных сиропов зависит от тщательно подобранного и выверенного состава активных компонентов в них.

Какой сироп для кашля лучше всего подходит?

В зависимости от происхождения действующих веществ, сиропы для лечения кашля можно разделить на растительные, синтетические и смешанные. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, которые зависят от конкретного состава сиропа, а не от его способа получения.

Некоторые люди могут быть аллергичны к компонентам сиропа, независимо от того, являются они синтетическими, комбинированными или естественного происхождения. Однако, синтетические вещества обычно вызывают меньше аллергических реакций, но при этом обладают более мощным лечебным эффектом.

При выборе сиропа для кашля не следует ориентироваться на цену или рекламные ролики, а руководствоваться только медицинскими показаниями.

Правила приема сиропов и эликсиров для лечения кашля являются одними из важнейших моментов при прохождении лечения. Данные правила строго регламентированы и указываются в инструкциях к препаратам или предписываются лечащим врачом. Для каждой группы сиропов правила приема будут разными, так как они зависят от задач, которые должно решить лекарство.

Как правило, типичный курс лечения сиропами для лечения кашля составляет от 5 до 7 дней. Однако, при сухом кашле при ОРВИ он может быть ограничен 2–3 днями, а в случае коклюша или обструктивного бронхита он может длиться несколько недель. В случае с влажным продуктивным кашлем курс лечения также составляет примерно 5–7 дней.

Правила приема сиропов зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия у него противопоказаний и других факторов. С целью избежать проблемы, связанные с неправильной дозировкой, производители выпускают специальные детские формы сиропов, в которых умышленно снижено количество активных веществ.

Что касается побочных эффектов, то они могут быть обусловлены веществами, входящими в состав сиропа от кашля, и их воздействием на человека. Большинство побочных эффектов (за исключением аллергии) возникают у синтетических сиропов. Несмотря на это, следует понимать, что никакие лекарственные средства не гарантируют полного отсутствия нежелательных эффектов и только лечащий врач может подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения сухого и влажного кашля продаются в аптеках без рецепта врача, но тем не менее, не стоит забывать о том, что при самостоятельном лечении следует очень осторожно относиться к принимаемым дозам и следовать инструкции по их применению. Никогда не следует менять дозировку или частоту приема сиропов на свое усмотрение, так как это может навредить здоровью, а также привести к снижению лечебного эффекта. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом по поводу выбора и правил приема сиропов от сухого и влажного кашля.

Особенности действия сиропов от кашля и для кашля

На рынке лекарственных препаратов существует два основных типа сиропов, которые используются для лечения кашля - сиропы от кашля и для кашля. Выбор правильного сиропа зависит от типа кашля, который нужно лечить. Для определения типа кашля необходимо узнать его локализацию и причину возникновения.

Во избежание путаницы, следует правильно определить термины "сухой" и "влажный" кашель. Хоть и практически все знают, что кашель может быть сухим или влажным, в интерпретации этих понятий часто допускаются ошибки. Например, непродуктивный кашель по определению считается сухим, что, на самом деле, верно только частично. В то время как влажный кашель может быть непродуктивным или малопродуктивным до тех пор, пока не начнётся процесс отхождения мокроты из бронхов. Более правильно и удобно различать сухой и влажный кашель по месту его локализации.

Влажный кашель возникает в грудной клетке и исходит из бронхов. Его причиной является воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов и скопление мокроты в просвете бронхов. Целью кашля в таком случае является очистка бронхов от сгустков мокроты. Звук влажного кашля обычно глухой, булькающий, клокочущий. Отхождение мокроты облегчает состояние пациента.

Сухой кашель, напротив, исходит в основном из горла и чаще всего является симптомом воспаления задней стенки гортани, вызывая неприятные ощущения - першение, саднение или раздражение горла. Действующее вещество сиропа помогает остановить приступы сухой кашля и снять неудобства в горле, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни в течение дня и хорошо спать по ночам. Сиропы от кашля не лечат кашель, а только предотвращают его приступы.

Сиропы для кашля, которые используются для лечения влажного кашля, должны обладать комплексным терапевтическим действием, направленным на уменьшение воспаления, отёка и спазма бронхов, разжижение мокроты и его отхождение. Часто специалисты используют средства, способствующие разжижению и лучшему отходу мокроты в комбинации с лекарственными сиропами, которые имеют противовоспалительные свойства, например, на основе фенспирида. Тем не менее, это усложняет общую схему лечения и увеличивает лекарственную нагрузку на организм.

Современные комбинированные сиропы от влажного кашля, состоящие из современных молекул, таких как амброксол, и натуральных растительных составляющих, например, экстракта чабреца или глицирризината, могут иметь противовоспалительные, спазмолитические, антибактериальные и даже противовирусные свойства. Выбор сиропа для кашля зависит от типа кашля, локализации и причин его возникновения. Общими критериями, которыми руководствуются при выборе сиропов для кашля, являются эффективность, безопасность, простота применения и возможность использования в педиатрии.

Существует несколько основных групп лекарственных сиропов, которые используются для лечения кашля. В зависимости от механизма действия и оказываемого эффекта все эти группы лекарственных сиропов условно разделяются на 4 фармакологических группы.

Первая группа – это противокашлевые сиропы, которые блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Такие сиропы применяются для лечения сухого кашля.

Вторая группа – это муколитические или секретолитические сиропы, которые разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов и легких. Эти сиропы эффективны при влажном малопродуктивном кашле.

Третья группа – это отхаркивающие или секретомоторные сиропы, которые стимулируют активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Они применяются при влажном продуктивном кашле.

Четвертый тип – это препараты комплексного действия, которые обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Также существуют более мелкие разновидности и подвиды сиропов от кашля внутри каждой из этих групп.

Важно понимать, что бронхолитическое (спазмолитическое) действие является способностью лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией.

Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, таким как спазмолитики, β-адреностимуляторы, м-холиноблокаторы, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные и другим.

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества, не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы от кашля могут содержать в своем составе одно или несколько действующих веществ. Они могут быть однокомпонентными или многокомпонентными. Например, одной из возможных комбинаций может быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Некоторые известные препараты, соответствующие каждой из разновидностей сиропа от кашля, представлены ниже:

• Противокашлевые сиропы: Стоптуссин, Коделак Фито, Бромгексин, Лазолван.
• Муколитические сиропы: Ацц, Флюимуцил, Муколван, Пектолван Плющ.
• Отхаркивающие сиропы: Тусупрекс, Солвин, Гербион, Эвкабал.
• Препараты комплексного действия: Кофекс, Бронхикар, ТераФлю, Аспаркам.

Независимо от выбора лекарственного сиропа, необходимо следовать указаниям врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату.

Сиропы, используемые для лечения сухого кашля, были созданы для того, чтобы противостоять этому виду кашля. Эти препараты особенно рекомендуются тем, кто страдает навязчивым и изнурительным кашлем, который нарушает работу верхних дыхательных путей и горла без отхождения мокроты. В большинстве случаев сухой кашель, который начинается с приступов, является первым признаком респираторных заболеваний. Как правило, в первые несколько дней простуды кашель является сухим, а затем становится мокрым и более продуктивным. В дополнение к насморку, сухой кашель может быть симптомом ряда инфекционных заболеваний, таких как коклюш, паракоклюш и ларингит, а также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Кроме того, стоит отметить, что после простуды сухой кашель может сохраняться в виде остаточных покашливаний в течение продолжительного времени.

Для борьбы со сухим кашлем необходимо применять специальные противокашлевые препараты. Они подразделяются на две основные группы:

1. Препараты центрального действия, которые блокируют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (табл. 1). Такие препараты эффективно снижают возбуждение кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге, и тем самым снижают интенсивность кашля.
2. Препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей и обладают мягким, обволакивающим или местноанестезирующим действием (табл. 2). Они также могут помочь в уменьшении интенсивности кашля.

Зачастую кашель, особенно у детей, беспокоит нас так сильно, что мы тут же срываемся покупать сиропы, облегчающие его проявление. При этом стоит помнить, что назначение препарата должен делать только врач, т.к. кашель может быть симптомом не только простуды, но также спутником целого ряда других заболеваний и патологических состояний.

В таблице 1 представлены препараты противокашлевые центрального действия, которые используются для лечения тяжелых приступов кашля, которые мешают выполнять ежедневные дела и работу. При выборе препарата необходимо учитывать его фармакологическое действие, торговое название и возраст, начиная с которого можно начать принимать данный препарат.

Однокомпонентные препараты противокашлевых центрального действия, такие как бутамират цитрат, обладают противокашлевым, бронхолитическим, умеренным бронхорасширяющим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Такие препараты можно применять с 3 лет.

Другие препараты, такие как комбинированные сиропы с бутамиратом цитратом и гвайфенезином, могут принимать с 6 месяцев. Они обладают отхаркивающим и противокашлевым действием за счет увеличения секреции бронхиальной слизи и деполимеризации кислых мукополисахаридов.

Некоторые препараты, такие как «Ренгалин», содержат глауцина гидробромид, который подавляет кашлевой центр, не угнетая дыхание. Он может быть назначен детям от 3-х лет.

Декстрометорфан может независимо от происхождения подавлять кашель. Такой препарат можно применять в комбинации с другими препаратами, такими как могут быть противоаллергические средства или сосудосуживающие средства.

Несмотря на эффективность противокашлевых средств, нужно помнить, что их применение может быть противопоказано при влажном кашле. Подавление кашлевого рефлекса, которое осуществляется данными препаратами, может препятствовать отхождению мокроты и способствовать развитию застойных явлений в бронхах и легких.

Периферические противокашлевые сиропы

Леводропропизин:

• Оказывает периферическое противокашлевое действие, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей
• Подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина
• Оказывает бронхолитический эффект

Однокомпонентные препараты с активным веществом бутамирата цитрата наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они эффективно блокируют кашлевой центр, предотвращая приступы сухого кашля, но не подавляя дыхательный центр. Препараты на основе бутамирата не вызывают зависимости и привыкания, не являются наркотическими и не уступают по свойствам кодеину. Другим преимуществом монокомпонентных бутамиратов перед комбинациями с гвайфенезином является то, что они не стимулируют образование мокроты и не увеличивают риск заболачивания легких.

Мнение специалиста!

Высокая вязкость бронхиального секрета, нарушение «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкая активность мерцательного эпителия бронхов и сужение бронхиол вызывают непродуктивный кашель у маленьких детей. Поэтому основной задачей врача в таком случае является подбор и назначение муколитических препаратов, которые снижают вязкость мокроты и усиливают отхаркивание. Эффективность лечения заключается в усилении кашля с непродуктивного или малопродуктивного до влажного (=продуктивного), что в итоге приводит к исчезновению кашля.

Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета

Отхаркивающие средства при влажном кашле: муколитики и секретомоторные препараты

Лекарства для лечения кашля, которые известны как отхаркивающие средства, бывают двух типов – муколитики и секретомоторные препараты. Оба они широко применяются при влажном кашле. Муколитические средства уменьшают вязкость мокроты, таким образом делая ее более подвижной и легкой для удаления из организма. Секретомоторные препараты усиливают кашель, что помогает оперативно и эффективно вывести мокроту.

Муколитики, также называемые секретолитиками, разжижают мокроту и увеличивают производство жидкого секрета в бронхах. В свою очередь это позволяет уменьшить вязкость мокроты, упростить ее удаление из легких и способствовать более быстрому выздоровлению. Муколитические препараты подразделяются на два типа: те, которые имеют прямое действие (например, ацетилцистеин), которые расщепляют молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте и переводят ее в жидкое состояние, и те, которые имеют непрямое действие (например, бромгексин, амброксол), увеличивают производство жидкости в бронхах и улучшают отделение мокроты. Некоторые муколитические препараты также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, которые нормализуют функции измененных желез слизистой оболочки бронхов и способствуют выводу мокроты.

Секретомоторные препараты, также называемые секретомоторными отхаркивающими средствами, улучшают отделение мокроты за счет механизма со схожим действием на легочный сурфактант. Они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение из организма.

Стоит отметить, что муколитические и секретомоторные отхаркивающие средства являются лишь симптоматическим лечением и не имеют никакого воздействия на причины возникновения влажного кашля, такие как воспаление, бактерии и вирусы. Также стоит отметить, что муколитические препараты могут быть недостаточно эффективны у маленьких детей, у которых не развита дыхательная мускулатура, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания может вызвать застой и различные осложнения.

Важная информация!

В некоторых европейских странах существует запрет на применение однокомпонентных муколитических препаратов прямого действия для детей младше 2 лет, включая сиропы, из-за возможного риска нежелательных эффектов, например, удушья от собственной мокроты. Такой запрет впервые был введен во Франции в 2010 году. Применение муколитиков у младенцев допустимо только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей, также известные как регидранты. Основной задачей таких отхаркивающих сиропов является стимуляция откашливания и удаление мокроты в случаях, когда она не очень густая и вязкая. К таким средствам относятся как преимущественно растительные вещества, например, трава термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла, так и препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин (например, «Гексо Бронхо»). Действие стимуляторов основано на двух механизмах: раздражение местной слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, рефлекторно вызывая затем увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулируя кашлевой рефлекс; а также стимуляция бронхиальных слизистых желез действующими веществами, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания.

Фото: freepik.com